平成29年度 汐田総合 病院指標

内科で入院する患者の多くは肺炎です、肺炎は主に2種類あります。
１位は誤嚥性肺炎で嚥下機能と咳嗽反射機能の低下は肺炎を引き起こす要因となっており、高齢者に肺炎が多い理由にもなっています。
２位の腎臓または尿路の感染症は、ほとんどが細菌によって起こりますがウィルス、真菌、寄生虫などが原因となることもあります。高齢者の尿路感染症は、再発や再燃を繰り返し、難治性で慢性に経過することが多いという特徴があります。
３位の心不全は再発を繰り返す病気です。日頃の、内服、塩分・水分の摂取量等コントロールが重要です。
４位の肺炎球菌肺炎は65歳以上になると、市中肺炎になるリスクが上がる事が調査で分かっています。その原因菌はたくさんありますが、その中で最も多いのは肺炎球菌です 。
５位の２型糖尿病は、糖尿病の90％以上を占める最も発症が多い病態です。2型糖尿病の多くは食生活や運動不足、あるいはそれらに基づく肥満など、環境因子により起こっています。

※平均在院日数（全国）と比べて長い理由は、一般病棟で急性期治療を行った後、地域包括病棟または回復期リハビリテーション病棟へ転棟しリハビリ治療を行うため日数が長くなっているからです。

当院の外科では主に消化器を中心に、主に以下の診療を行っています。
・一般外科領域（鼠径ヘルニア、小外傷、体表面の炎症・腫瘤　など）
・消化器悪性疾患（胃癌、大腸癌、肝臓癌、膵臓癌、食道癌など）
・消化器良性疾患（胆嚢疾患、虫垂炎、消化管穿孔など）
当院の外科で多い疾患は1位・胆嚢疾患、2位・胆嚢水腫、胆嚢炎等となっています。3位は虫垂炎となっていいて、そのうち8割強が救急搬送患者となっていて、腹部所見・採血・画像診断により、必要に応じて緊急手術をします。
4位以下の患者数は10症例未満となっているためハイフン表示としています。

整形外科で入院する患者の多くは、高齢者の転倒外傷が主体となっています。
１位は股関節大腿近位骨折となっています。
２位は肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。）など、外傷によるものとなっています。
３位は胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸、腰隋損傷を含む。）となっています。
４位以下の患者数は10症例未満となっているためハイフン表示としています。
機能回復のためのリハビリテーション治療も併せて行っており、よりスムーズな在宅復帰が行えるように、日常生活動作の改善を目的としたリハビリテーションを集中的に行う専門的な回復期リハビリテーション病棟での継続治療を行っています。
※平均在院日数（全国）と比べて長い理由は、一般病棟で急性期治療を行った後、地域包括病棟または回復期リハビリテーション病棟へ転棟しリハビリ治療を行うため日数が長くなっているからです。

脳神経外科の
１位は、脳血管障害で、主に脳の血管を検査するアンギオ入院となっています。 脳血管撮影は広く全体を詳しく、一度に血管の状態を知ることができるというのが特徴です。
２位は水頭症の検査入院です。検査で行うタップテストとは、背骨から、比較的細い針で髄液を抜く（腰椎穿刺）検査です。タップテストで症状が改善した人は、髄液シャント術での症状の持続的な改善が期待できます。
３位は未破裂脳動脈瘤の手術なし（検査入院）です。脳動脈瘤とは、脳動脈の血管壁が風船のように瘤状に膨らむ状態です。脳動脈瘤の多くは、未破裂の状態で発見され無症状です。動脈瘤に対する治療法針を決定し、より安全性の高い治療を行っていきます。
４位は脳血管障害・経皮的頸動脈ステント留置術となっています。頚動脈の狭窄部分にステントと呼ばれる金属性の網状の筒を留置して、血管を正常径まで拡張させる手術です。
５位は未破裂脳動脈瘤の手術ありです。脳動脈瘤の治療の原則は破裂・未破裂を問わず脳血管内治療を第一選択としています。

神経内科の主な疾患としては、脳卒中（脳梗塞、脳出血など）となっています。2位の誤嚥性肺炎は脳卒中合併症のひとつで, 予後不良かつ在院日数を延長させる要因とされています。
脳血管障害以外では、てんかん、多発性硬化症、パーキンソン病、神経変性疾患、ギランバレー症候群、重症筋無力症など、さまざまな疾患を診療します。

内科で多く行われた手術は内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術となっています。輪になった針金などでポリープを通電して切除を行う処置です。治療後の潰瘍からの出血を予防するため、病変に応じてクリップを使用し縫縮したりします。次に内視鏡的胆道ステント留置術（ERCPにて）となっており、口から十二指腸まで内視鏡（胃カメラ）を入れ、その先端から膵管・胆管の中にカテーテル（細い管）を挿入します。カテーテルから造影剤を入れて、膵管や胆管のX線写真をとります。胃瘻造設は、脳血管障害や認知症の進行に伴う嚥下機能障害などから経口摂取不良となった患者に対して経皮内視鏡的胃瘻造設術（以下PEG）を行う機会が増えています。

腹腔鏡下手術では、従来から行われているお腹を切開する開腹手術と異なり、お腹に小さな穴をあけて行います。傷あとが小さく痛みが少ない。入院期間が短い。日常生活に早く戻れるのが大きな特徴です。
内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術は、輪になった針金などでポリープを通電して切除を行う処置です。治療後の潰瘍からの出血を予防するため、病変に応じてクリップを使用し縫縮したりします。
注）患者数が10未満の数値は「－」としています。

骨折観血的手術は、ギプス固定では治癒が難しい複雑な骨折や重度の骨折、関節周辺を骨折した場合に施す外科手術のことをいいます。当院の実績では大腿骨、下腿を多く扱いました。人工骨頭置換術は、折れている骨（骨頭）を取りのぞいて人工物でできた骨頭に置きかえる手術です。半月板切除術（関節鏡下）は、細い内視鏡を関節の中に入れて行う手術です。低侵襲手術で、創が小さく、体に対する負担が少ないため数日の入院で退院が可能です。
注）患者数が10未満の数値は「－」としています。

2010年5月よりSIEMENS社製Flat Panel DSA (AXION Artis dFA) を導入し、より非侵襲的で正確・迅速な脳血管内手術ができるようになりました。脳動脈瘤の治療の原則は破裂・未破裂を問わず脳血管内治療を第一選択とし、頸動脈狭窄に対するステント留置術も積極的に施行しています。
慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術では、頭蓋骨に小さな穴を開け血腫を洗い流します。
シャント手術は水頭症という脳の中に水がたまってくる病気を治療するために行われます。

白内障に対する水晶体再建術が最も多く1泊2日で施行されています。
注）患者数が10未満の数値は「－」としています。

注）患者数が10未満の数値は「－」としています。